紫癜性肾炎患者大多可以长期生存,少数患者可能因治疗不积极导致其在数年内死亡。
紫癜性肾炎,又称过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
得了紫癜性肾炎该如何治疗
急性期的治疗目标为尽量逆转肾损伤引发的肾功能不全。对于已转为慢性肾炎的患者来说,治疗目标为控制肾功能不全的进一步恶化。
1. 药物治疗
对于蛋白尿、血尿可以使用普利类药物,有降低蛋白尿的作用,因为蛋白尿、高血压是导致肾病加重的重要因素,对推迟肾功能恶化,保护肾功能有积极作用。
糖皮质激素类有抗炎、抗过敏的作用,对于缓解消化道症状和关节疼痛有很好的疗效,当效果不好的时候,可以配合免疫抑制剂,具有抗炎、免疫抑制作用,可以使蛋白尿、血尿转阴。
少数患者呈肾病综合征表现,比如大量蛋白尿、低蛋白血症、高水肿、高血脂,这时候可以采用激素联合免疫抑制剂治疗,比如甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗。当临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成的紫癜性肾炎,出现肾功能衰竭风险比较大,可以采取血浆置换,本治疗可减轻肾损害,推迟肾功能衰竭的进展速度。
2. 中医治疗
该病可以从脾虚和血热两方面治疗,皮肤出血点伴随乏力、舌淡、脉搏微弱可服用人参归脾丸,补脾摄血。皮肤出血点伴随舌红、脉搏跳动有力,可以服用犀角地黄汤凉血泻热。中医活血解毒疗法治疗紫癜性肾炎很有优势。
紫癜性肾炎的治愈率尚可,具体取决于患者病变程度以及是否早期干预。对于病变程度较轻的患者而言,其预后良好,早期积极治疗可以获得治愈,不影响患者生命。若患者出现了肾功能急剧恶化,则可能最终发展为肾衰竭,对于肾衰竭的患者而言,早期进行规范系统的透析治疗,患者可生存数十年。通过手术治疗,紫癜性肾炎患者若出现终末期肾衰竭,可以采取肾移植。
建议患者平时适当锻炼以增强身体抵抗力,避免劳累,积极配合医生的治疗。