最近一则“女孩机场突发癫痫 候机医生防其咬舌手被咬肿”新闻在各大媒体传播,大家纷纷为勇于出手的行为点赞,估计下次在别的地方碰到类似情况,也会有人挺身而出,用这样方法去施救,今天小编要谈谈癫痫(老百姓常说羊癫疯)犯了,正确的到底该怎么办?
一看到有人倒地开始抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,双眼上吊,四肢剧烈的抽动,大部分人第一反应是:这太可怕了,要不要报警?会不会咬伤舌头?要不要塞个东西到嘴里?掰不开嘴怎么办,那就硬撬开,总之不能咬伤舌头(大抵是因为古人常说的咬舌自尽)。
随便一搜就会在新闻上看到,某某人硬塞了个什么东东给抽搐病人,某某人把情急之下把手塞进了抽搐患者口中······
舌头咬伤发生的比例高吗?国外报道舌咬伤常常作为判断患者是否发生癫痫及癫痫类型的指标之一,其敏感性为24%,特异性99-100%。国内的报道并不多,但比例不低,大多是轻微的咬伤,癫痫大发作引起的主要死亡原因是肺炎较多(20%~30%), 直接由于癫痫发作致死的约占6%~19%,死于意外事故,特别是溺水10%~20%。其他还包括骨折、坠落、窒息等等,部分癫痫患者死于原因不明突然死亡,约占10%,其原因可能与抗癫痫药产生的精神衰退作用或其致癌作用有关。自杀也是癫痫患者超额死亡的原因之一,国外报道癫痫人群自杀率较高,是一般人群的2~10倍。
回过头来看,强行塞东西避免舌头咬伤,在撬开牙齿过程中带来更多损伤,这样做法其实并不可取,正确的做法应该是:
-
保持呼吸道通畅;可用软垫等物保护患者头部;
-
不要刻意的限制发作。如在肢体抽搐时,不能将肢体用力按压或屈曲,这样有可能造成意外伤害;
-
不要在患者口中或牙齿之间强行塞放木筷、勺子等物;
-
当发作结束后,轻轻地将患者放置于良好的恢复姿势以改善呼吸;
-
不能在患者完全恢复之前给吃或喝任何东西;
-
不能采用任何措施企图弄醒患者;
-
避免干扰,使患者保持心情平静;
当患者临床发作持续时间超过5分钟或超过患者平时发作持续的时间时,应考虑到患者发展成为癫痫持续状态的可能性,应赶紧联系急救车并保持患者气道通畅。
由于癫痫发作的时间和地点是不可预测,为了避开不必要的损伤,在安全方面应该注意:
-
在厨房中: 做饭时使用微波炉对癫痫患者更安全,火炉开口向后,锅的把柄向后,避免移动热锅。
-
在客厅中: 避免使用开放的火炉,避免拖在地板的铁丝和电线,放置软且容易清洗的地毯,在窗户和门上安置安全玻璃。
-
在卧室中: 选择宽且低的床,在地板上放置软地毯。
-
在洗澡间: 洗澡前必须告诉家中其它人员或同室,避免单独一个人时洗澡;淋浴相对较安全些,水不能过热;洗澡间的门应该向外开,这样在患者跌倒时不至于把门锁死。
特殊群体癫痫患者日常生活注意事项有哪些?
1.青春期: 青春期是人身心发育的特殊时期,各种诱发发作的危险因素明显增多,如睡眠不足、饮酒、服用兴奋剂等。青春期患者对治疗的依从性最差,自行停药、漏服药物现象比较严重,应该加强教育,增强患者自我管理意识,尽可能帮助患者愉快地渡过青春期。
2. 老年人: 老年人智力、记忆力下降,有些老年人独自居住,治疗的依从性也比较差。因此,老年癫痫患者身旁应该尽量有人照顾。
3. 育龄女性: 育龄女性涉及到月经、避孕、生育以及抚养孩子等问题,因此,如果遇到上述问题应及时向癫痫专科医生咨询相关情况。
参考文献:
1.周永,刘民,梁万年.癫痫流行病学研究进展.中华流行病学杂志,2007,28(1):92-94
2.江道群.97例入院癫痫患者发作诱因和意外死亡的调查及护理干预,四川省卫生管理干部学院学报,2004,23(2):153
3.杨明华,苏玉英,甘庆红.脑出血继发癫痫患者舌咬伤1例的急救及护理.临床合理用药,2013,6(10):162-163
4.Benbadis SR, Wolgamuth BR, Goren H,et al. Value of tongue biting in the diagnosis of seizures .Arch Intern Med. 1995 Nov 27;155(21):2346-9.
5.Brigo F, Nardone R, Bongiovanni LG. Value of tongue biting in the differential diagnosis between epileptic seizures and syncope.Seizure. 2012 Oct;21(8):568-72.
6.临床诊疗指南-癫痫病学分册