广西新闻网-南国早报记者 赖武慧 郑妮
近段时间,南宁市内多家医院都接诊到被鱼刺卡喉的患者。有的患者因及时治疗很快恢复,有的患者因处理不当、拖延就医付出了不小的代价。
及时就诊 避免消化道黏膜进一步损伤
市民陈先生今年65岁。几天前,他吃饭时不小心误吞了鱼骨,无法自行取出,于是第一时间前往广西中医药大学附属瑞康医院就诊。该院消化内科副主任医师宋杰检查发现,鱼骨卡的位置较深。在评估了病灶位置及与周边大血管的关系后,医生给陈先生做了无痛胃镜检查,最终,在距离患者口腔约20厘米的地方发现了一根形状不规则的锐利鱼骨,并成功将其取出。陈先生因及时就医,避免了消化道黏膜的进一步损伤,恢复很快。
拖了四天 造成消化道穿孔需住院治疗
相比陈先生,张先生就没那么幸运了。上个月,张先生在吃鱼时也不慎误吞了鱼刺。当时,他认为问题不大。谁知,情况一天比一天严重,到了第四天,张先生实在扛不住了才到医院就诊。医生通过胃镜取出鱼骨,发现张先生的消化道已穿孔,由于病情复杂,需住院治疗。
吞饭催吐 鱼刺“游走”需切开颈侧取出
22岁的患者小庞,经历更加惊险。几天前,小庞吃饭时误吞鱼刺。他想到了一些土方法,先是吞了几口饭,没有效果,接着又用催吐法,也无济于事。由于持续咽痛难忍,小庞便到南宁市第二人民医院就诊。
医生检查发现,在患者咽喉至食管入口见一纵行线样、长约5.1厘米的致密影(致密影是CT上的病灶密度描述,多见于骨骼钙化、异物、高密度造影剂、炎症或结核等),情况危急,建议患者立即住院进行手术治疗,但小庞不以为然,认为只是小问题就回家了。刚回到家,小庞感觉咽痛明显加重,连说话也费力了,赶紧返回医院。
医生立即给小庞安排急诊手术。咽喉部、食管入口可见黏膜肿胀明显,但却未看到鱼刺样异物。鱼刺到底去了哪里?随后,医生给患者复查颈部CT,结果显示:异物已“游走”至食管腔外颈部软组织中,且合并有感染。
“若异物进一步‘游走’,或长时间存留,可能会导致颈部周围大血管及神经损伤,进而出现血管破裂大出血等严重并发症或危及生命。”该院耳鼻咽喉头颈外科主任胡敏说。医生决定为患者行颈侧切开异物取出术,最终在小庞颈部深处找到一根长约4.5厘米的鱼刺,并成功取出。
小庞就是被这根长约4.5厘米的鱼刺卡喉。医院供图
异物卡喉的正确处理方法
如果不小心被鱼刺、骨头、枣核等异物卡喉,应如何正确处理?宋杰医生给大家支招:
一定要保持镇静,并停止进食,不要用吞米饭、喝醋等土方法。可试咽唾液几次,确定是否真的有异物卡喉,因为有时进食过快,鱼刺擦伤黏膜,会造成鱼刺卡喉的假象。真正鱼刺卡喉,在吞咽时会有明显刺痛,患者能明确指出相应位置,而咽部静止时疼痛不明显。
可含一口水漱喉,仰头大声发“哈”声,反复几次,靠水在咽喉部的震动使鱼刺脱出。但如果鱼刺刺入较深,此法通常无效。
可使用电筒照着喉咙,仔细观察鱼刺卡在哪里,如见到鱼刺卡在较浅的位置,可尝试用小镊子夹出,但切记不要在喉咙里乱戳,避免造成损伤。
如异物在较深位置,须及时前往医院就诊,不要抱有侥幸心理,以免异物长时间卡顿引起喉头水肿,甚至诱发窒息,或鱼刺刺到周围大血管,引发大出血危及生命。
无论是自行或至医院取出鱼刺、骨头,之后仍需仔细观察两三天,且以流质软食为主,注意有无咽痛、胸骨后疼痛等不适症状。如仍有不适,需到专科就诊,进一步检查了解有无残留异物。