【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之六百九十八。（更多精彩内容持续更新中……）】
“冬脈如營，何如而營？岐伯曰：冬脈者，腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沈以搏，故曰營，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過，病在外。其去如數者，此謂不及，病在中。帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解㑊，脊脈痛，而少氣不欲言；其不及則令人心懸，如病饑，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。帝曰：善。”——《黃帝內經·玉機真藏論》
（接前文） 这段话有一些地方需要跟大家详细解释。我们先把冬季如营跟大家解释一下。冬季如营前面就讲了， 是营垒的意思，往里守的意思，指的就是深藏的含义， 跟前面所说的冬脉是沉脉是一个含义。第二个就是“其去如数”，这个地方的数脉不是指的实热所导致的数脉， 而是指的虚数。 张景岳在解释的时候他说：“盖数本属热，而此真阴亏损之脉，亦必紧数。然愈虚则愈数，原非阳强实热之数。故云如数，则辨析之意深矣。而此一差，祸如反掌也”。也就是说这个数脉是紧而数，而且是真阴亏损，真阴亏损就会出现这种数脉，这是一种阴虚火旺的表现，这是虚火，千万不要把它认为是实火，你要照实火去治的话就麻烦了。《素问释义》里边讲解∶“其去如数，来不盛去反盛也。阳根微弱，故来不盛，肾精下沉，故去此数”。其实就是讲一个道理，就是肾精不足，肾精下沉了，这个时候数脉就出现了，这就是虚脉。
再往后看，解㑊我们之前也讲过，其实就是四肢没有劲，少气懒言这种表现。这些表现为什么是太过呢？张介宾注解：“冬脉太过，阴邪胜也。阴邪胜，则肾气伤，真阳虚，故令人四肢懈怠，举动不精，是谓谢㑊。脊痛者，肾脉之所至也。肾藏精，精伤则无气，故少气不欲言。皆病之在外也”。 实际这就是肾阳不足所带来的表现。 《素问集注》里边注解∶“心主言，而发源于肾，肾气伤，故不欲言也”。通盘解释“太过则令人解㑊，脊脉痛，而少气不欲言”这句话的含义。
我们再往后看，“令人心悬，如病饥”，什么意思呢？张介宾说∶“其不及则真阴虚，虚则心肾不交，故令人心悬而怯如病饥也”。也就是说这个时候真阴亏虚，肾气不足，心肾不交心就悬在上面，底下的肾不能与心相交通了，所以说心悬而怯，这时候没有安全感，非常害怕，就像饥饿的表现似的，心里空落落的，饿的心里发慌。
再往后看，“䏚中清”，我们刚才讲的就是在两个肋软骨两旁这个柔软的部分，这个地方是凉的，具体位置在哪呢？“腰上肾俞之分，肾气不足，故令䏚中清冷”，这是吴昆的注解。我们要是自己摸两肋梢最底下这个地方，不是在你的身体的前部，是在两侧再往后的位置，接近于脊柱，这个地方发软，古人经常说软肋讲的就是这个地方，这个地方特别软，而且这地方还发清冷， 说明肾阳虚，肾气不足这种表现。
再往下看，“脊中痛，少腹满，小便变”。《素问吴注》注解：“脊中痛者，肾脉冠脊，虚而痛也。肾脉络与膀胱，肾气不足，故令少腹满而小便变。“变”，谓变其常，或为清白，或为癃闭，或为淋漓不尽也”。小便变，要么就是小便清长，要么就是小便滴滴答答尿不出来，叫癃闭。还有一种也能尿出来，但是尿完了之后总是淋漓不尽的。 （今日头条 @中医彭鑫博士 ） 这三种情况都是一个问题，其实就是肾中阳气不足，肾阳虚这种情况就会出现。肾阳虚大家注意，这个里边需要就提醒一下诸位，就是肾阳虚的时候很多人说那我补肾阳就行了，完全不对， 补肾阳的同时你得滋补肾阴，只补肾阳就会出现阳亢而无根，没有肾阴的往里收的话就会阳亢而无根。 如果是滋肾阴的话，没有阳气微弱的给他微熏的话，就像微微的用热来蒸腾，真阴就变成一潭死水了。
所以在补肾的时候一定要注意阴阳要平衡，要阳中有阴，阴中有阳才行， 但是要有侧重，不是说平衡就是一比一，补肾阳的药占多数，但是这时候可能得稍微加点熟地、山萸肉滋肾阴。补肾阴的时候，可能会稍微用一点肉桂，或者稍微用一点砂仁或者是益智仁来温肾阳。总而言之，你要照顾好阴阳的平衡才行。这些地方的肾气不足就会出现少腹满、小便变、脊中痛、䏚中清。这一段经典原文，我们分析了肾脉之所以如营的这样一个机理，冬脉属肾，肾在五方中属于北方，五行属水。冬季正好是万物闭藏的季节，所以人的脉象来的时候就显得非常的沉而滑有力量，所以叫做搏手，因此叫做营，就相当于有营兵内守之状，所以叫做如营。其实就是冬脉，是石脉，也叫沉脉。如果是相反的话就是病脉。
病脉有什么呢？病脉有太过，太过的脉象，其来如弹石，病在外，这个人的症状就是浑身乏力，叫做“解㑊，脊脉痛，而少气不欲言”，这时候脊柱，整个后背都是疼的。乏力，少气懒言。如果是不及的话，就是“其去如数，病在中”。“心悬，如病饥，䏚中清，脊中痛，少腹满，小便变”。也就是说这个时候肾气虚，尤其是肾阳虚的话，这人什么表现？人就会心里边空落落的，好像是吃不饱饭一样，像饥饿那种状态，还有肋骨末端接近脊柱的这两边底下是软的，就是这个部位发凉。其实就是老百姓经常说的腰眼，腰两侧发凉，用手搓一搓，捂住这个腰，这地方就舒服。脊柱也是疼的，小腹还满，小便要么就是清长，要么就是尿不出来，再就是小便淋漓不尽，这叫小便变，这些情况都属于不及，不及就是虚，什么虚呢？肾气虚，具体来讲就是肾阳虚这种表现，这就是整体这段原文的含义以及解释。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
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