小圈分诊台
心血管内科
李飞
空军军医大学西京医院
心血管内科主任医师
问
胸部疼痛就是心绞痛吗？
答：不一定
胸痛的原因有很多，可能是皮肤、软组织，也可能是肺脏等部位产生了疼痛，但是心绞痛往往具备这5个要素：
胸骨后疼痛，向左肩臂放散；
心绞痛往往是压榨性疼痛，甚至有濒死感或恐惧感；
心绞痛持续时间一般为几分钟，很少超过半个小时；
含服药物，或者将诱发因素解除后，疼痛能够缓解；
心绞痛往往有诱发因素，比如运动过程中的疼痛。
不同的胸部疼痛可能预示着哪些问题？
1
爬楼感觉胸闷胸痛可能有动脉狭窄
1.爬楼感觉胸闷胸痛
提示可能有心脏冠状动脉由于斑块血栓形成的狭窄，这种由冠状动脉狭窄引起的胸闷胸痛，是像一块板压在胸部的感觉。
注意：需要区分是否因缺乏锻炼导致爬楼时出现气短的情况。
2
走快了胸口疼可能是血管“变硬”
冠心病是典型动脉硬化造成的问题，当位于心脏的冠状动脉狭窄后，血流通过出现困难，心肌就会供血不足，患者会感到胸部疼痛。
尤其在运动或情绪激动等情况下，更容易出现胸口疼的问题，专业名称叫心绞痛。如果冠状动脉发生严重狭窄或急性闭塞，还可能引发急性心肌梗死，甚至威胁生命。
3
胸痛、胸闷、心慌气短
还可能是颈心综合征
颈心综合征是一种临床的症候群，主要根源在于颈椎病变，比如说椎间盘突出或颈椎受累、椎管变细等等这样一些病变，引起心脏神经和血管受压，从而出现了一些心血管症状，包括心慌、胸闷、胸痛，甚至心前区不适等。
颈心综合征的胸闷胸痛是由于颈椎的慢性病变，所以它一定是在颈椎受累的情况下出现症状，休息时明显，活动以后反而症状会缓解。
而且，颈心综合征造成的疼痛是一种颈椎长期慢性刺激，所以它的症状持续时间相对比较长，大多数是超过半个小时甚至几个小时，持续好几天胸闷胸痛都不缓解。
4
胸部疼痛伴有呼吸受阻、声音嘶哑等，是肺癌的常见表现
肺癌的早期症状及不明显，甚至没有症状，往往发现之时已是晚期，但也有一些须高度警惕的症状。咳嗽是最为常见的症状，常为刺激性剧烈干咳，呈金属鸣音。咳嗽若无明确的感染灶，且经治疗不改善时，就要考虑肺癌的可能性；其次是咳痰，痰液中会时常出现一些血丝（痰中带血），呈现间歇性或间断性的出现；再次，呼吸受阻、胸部疼痛以及声音嘶哑都是肺癌的常见表现。除此之外，肺癌还有一些不太明显的症状，如不明原因的疲乏、体重减轻等，晚期转移至骨骼，头颅时会产生骨痛及头痛。
（CCTV生活圈）